Шистосомоз - это заболевание, которое вызывается кровяными сосальщиками из рода Schistosoma. Подсчитано, что около 200 миллионов людей в мире страдают шистосомозом, у 10% наблюдается крайне тяжелое течение болезни. Паразит может инфицировать мочевыводящие пути и желудочно-кишечный тракт. Основные симптомы заболевания: боли в животе, диарея, кровь в стуле или кровь в моче. Шистосомы могут привести к развитию печеночной недостаточности, почечной недостаточности, бесплодия и рака мочевого пузыря.

Сначала болезнь отмечалась только на африканском континенте, на восточных побережьях Южной Америки, в Центральной Америке, на Полуострове Индокитай и в отдельных азиатских странах.

Характеристика болезни и пути заражения

В настоящее время из года в год наблюдается расширение зоны встречаемости этого паразита, что связано со значительным увеличением туристического потока. Бюро путешествий соблазняют людей путевками в экзотические страны. Прежде чем отправляться в неизведанные районы мира, всем туристам нужно обязательно ознакомиться со сложившейся в них эпидемиологической ситуацией и, соответственно, подготовиться к этому путешествию. Профилактические процедуры, безусловно, уменьшат риски заражения опасной болезнью!

Изображение 1

Первые сообщения о случаях шистосомоза пришли из древнего Египта. Во времена средневековья арабские врачи описывали группы симптомов, которые могли указывать на заражение паразитами рода Schistosoma, но только на рубеже XIX и XX веков болезнь была более точно изучена. Шистосомоз, если будет диагностирован быстро, поддается лечению. Но следует иметь в виду, что во многих случаях заболевание может иметь совершенно бессимптомный ход.

В зависимости от вида сосальщиков, вызывающего заражение, возникают различные признаки болезни, они связаны с местом обитания паразитов в организме человека.

Статистические данные сообщают о том, что в мире шистосомозом заболевает около 200 миллионов человек. Что такое шистосомоз? Заболевание вызывают кровяные сосальщики (трематоды). Оно распространяется через контакт человека с водой, в который бытуют паразиты. Переносчиком шистосом являются пресноводные улитки. Паразиты проникают через кожу до капилляров, помощью которых они начинают "бродить" в организме человека. Они попадают в сосуды, внутренние органы: печень, легкие, головной мозг и мочевой пузырь.

Лучшим местом для размножения гельминтов являются венозные сосуды. Часть яиц попадает в просвет мочевого пузыря или кишечника и затем вместе с мочой или калом выходит наружу из организма человека. Чтобы произошло заражение, необходим контакт человека с зараженной водой. Носителями многих видов гельминтов являются и многочисленные животные.

Находящиеся в стенке мочевого пузыря яйца являются причиной образования мелких очагов некроза, язв и абсцессов. Происходит утолщение стенок органа вследствие их рубцевания. Образуются полипы, торчащие в просвете мочевого пузыря, а иногда и патологические изменения с характером ракового заболевания. Кроме мочевого пузыря, поражения могут касаться половых органов и других частей мочевыделительной системы.

Болезнь особенно распространена среди детей, часто в возрасте 5-15 лет, так как именно они чаще всего имеют контакт с загрязненной водой. К другим группам риска относятся фермеры и рыбаки.

Наибольшее количество инфицированных шистосомозом людей встречаются в Африке, Западной Азии и в Центральной и Южной Америке. Из-за значительной миграции населения шистосомоз постоянно расширяет свое присутствие в мире.

Признаки заболевания

Первые симптомы при шистосомозе начинают появляться через 4-6 недель после заражения. Симптомы инфекции Schistosoma разные, в зависимости от типа сосальщиков и места их обитания в организме.

Иллюстрация 2

В начале развития инфекции Schistosoma возникает зуд, папулезная сыпь на коже и эритемы. Эти симптомы исчезают через 24-72 часа. Лица, которые ранее были подвержены заболеванию шистосомоз, могут иметь несильно выраженные симптомы кожных реакций, например, транзиторный дерматит. В случае первого контакта с паразитом симптомы заболевания могут быть острыми, развивается так называемая лихорадка Катаяма (острая аллергическая реакция, высокая температура, кашель, боль в животе).

Еще одна фаза обитания паразита в организме человека - это их миграция и размножение. На этом этапе болезни доминируют следующие симптомы:

  • высокая температура;
  • потливость, слабость;
  • озноб, эозинофилия;
  • диарея (иногда с кровью);
  • гематурия;
  • боли в животе;
  • снижение массы тела;
  • кашель.

В последней стадии развития заболевание доходит до хронических повреждений органов. Важнейшим органом, который занимается восстановлением организма, является печень. Длительное проживание шистосом в нем сильно повреждает структуры этого органа. Наблюдается увеличение печени и селезенки. Яйца паразитов, которые попадают в легкие, могут вызвать воспаление и повышенное кровяное давление в артериях легких (легочная гипертензия).

Иллюстрация 3

Другие возможные симптомы: варикозное расширение вен пищевода, портальная гипертензия, отравление организма токсинами, асцит, анемия и истощение организма. Метаболиты гельминтов могут вызывать аллергические реакции. Шистосомы повреждают мочеточник и мочевой пузырь. Осложнения мочевой системы включают в себя гидронефроз и рак мочевого пузыря. Паразиты, передвигаясь в системе крови, могут временно блокировать кровоток в некоторых сосудах, а их перемещение иногда даже ощущается пациентами. Шистосомы вызывают дискомфорт у больного, который определяется как передвижение паразита под кожей, часто в сгибах коленного, локтевого сустава, на голове, а также в других местах. Чувствуется дрожание, вибрирование, перемещение внутри ткани или под кожей. Эти ощущения в действительности вызваны движением возбудителя заболевания в кровеносном сосуде.

Диагностика и лечебные мероприятия

Окончательный диагноз устанавливается на основании микробиологического анализа кала или мочи. В случае если результаты анализа не покажут присутствие яиц шистосом в моче или кале, следует провести серологическое исследование, с помощью которого можно обнаружить антитела в крови.

Иллюстрация 4

Лечение шистосомоза заключается в приеме препаратов с противопаразитарным действием в соответствии с рекомендациями врача.

Препаратом, используемым в лечении данного заболевания, является празиквантел в двух дозировках, применяемых в течение одного дня. В случае заражения S. mansoni применяется Оксамнихин, а если болезнь вызвана S. haematobium - метрифонат, S. japonicum - олтипраз.

Профилактические меры

Чтобы избежать заболевания, следует, прежде всего, в районах, где обитают данные паразиты (длительное время) избегать купания в пресных водоемах (реки, пруды, озера), а также не использовать воду из естественных водоемов для приготовления пищи и для питья.

Шистосомы тесно связаны с водной средой. Паразиты развиваются в водных улитках. Церкарии (личинки), которые обладают очень маленькими размерами, попадают в воду из улиток, активно заражают человека во время купания в водоемах с пресной водой. Они проникают через кожу в кровеносные сосуды или при потреблении овощей, инфицированных водой из прудов, где обитают паразиты. После каждого потребления суши (приготовленные из свежей рыбы из пресных водоемов) нужно считаться с возможностью заражения паразитами. Следует остерегаться аквариумов с пресноводными рыбами, особенно экзотических видов. Заражение может произойти при работе голыми руками в аквариуме. Не следует трогать ни сухопутных, ни водных улиток, так как они являются источником инфекции.

В запущенной стадии инфекции развивается гранулематозная реакция и фиброз пораженных органов. В результате этих процессов появляются следующие осложнения: полипоз кишечника, легочная гипертензия, портальная гипертензия, варикозное расширение вен пищевода, воспаление мочевого пузыря, а также рак мочевого пузыря. Иногда доходит до заражения нервной системы, что приводит к воспалению спинного и головного мозга.

Если болезнь была рано идентифицирована, ее можно быстро вылечить. Только спустя 3-6 месяцев после заражения больной вступает в период острого шистосомоза, который трудно поддается лечению.