Иногда у человека появляются в кишечнике лямблии, лечение их достаточно сложно, поскольку проблематично осуществлять диагностику данного заболевания.

Описание болезни

Это заболевание достаточно часто возникает у грызунов (мыши, крысы и т.д.) и домашних животных (собаки, кошки, коровы и т.д.). Болезнь передается через цисты.

Обычно передача инфекции происходит при прямом контакте от больного человека здоровому. При этом человек является основным источником заражения, лямблии выделяются с каловыми массами. Паразиты в кале могут появляться прерывисто (волнообразно), начало выделений приходится на 2-4 недели после инфицирования. При этом количество лямблий в кале достаточно высоко и может достигать 25 млн на 1 г массы. Опытным путем было установлено, что цисты лямблий от больного человека способны вызвать заболевание у 3 человек из 10, с которым контактирует больной, поэтому важно начинать лечить лямблиоз при первых симптомах.

Изображение 1

Сам процесс передачи лямблиоза кишечника орально-фекальный. Яйца могут передаваться через воду, пищу, почву, немытые руки, могут разноситься мухами. Лямблии распространены практически во всех открытых водоемах. Они были обнаружены в Днепре, Десне, Волге, в ряде прудов и озер. Поэтому перед употреблением воду следует прокипятить.

Отдельно стоит сказать о том, что лямблии были выявлены при снятии проб с различных вещей в общественных заведениях. Наибольшее количество лямблий было обнаружено при контакте с дверными ручками, пишущими ручками, кнопками туалетных бачков, вентилями кранов, на раковинах, на предметах, которые часто брали в руки различные люди (игрушки, ручки, карандаши и т.д.) на многих других предметах быта.

Лямблии достаточно живучи. В каловых массах они способны жить до 27 суток, около 2,5 месяцев лямблии способны жить в водах (в т.ч. водопроводной), до 5 суток они могут выживать в моче, в открытых источниках воды срок их жизни может достигать 3,5 месяцев (исходя из условий окружающей среды), в морских водах срок жизни лямблий ограничен 2 месяцами, в грунтах лямблии способны продержаться от 1 дня до 5 месяцев (в зависимости от типа грунта и глубины).

Существует описание вспышек данного заболевания в ряде стран (США, Бразилия, Германия), когда источником болезни становилась необработанная вода. При этом воды в бассейнах, аквариумах и т.д. тоже могут стать источником болезни.

Наиболее часто источником передачи становятся грязные руки и термически не обработанное молоко или молочные продукты. В сельских регионах часто причиной заболевания становятся удобрения на основе фекалий, которые вносятся в почву.

Картинка 2

Внешний вид возбудителя

Необходимо знать о том, что основным возбудителем этого заболевания является жгутиковое простейшее Lamblia Intedtenalis. Обычно цикл развития лямблий состоит из вегетативных и циститных стадий.

Следует остановиться на том, как выглядят лямблии: среднестатистический размер лямблий составляет 8х11 мкм, она имеет два ядра и 8 жгутиков, предназначенных для перемещения, тело с одной стороны (передней) достаточно широкое и имеет закругленную форму, задний конец заостренный. На теле лямблии есть диск, которым паразит присасывается к тканям кишечника.

Картинка 3

Размножение паразитов происходит в областях, в которых они наблюдаются в больших количествах. Сам процесс выполняется способом деления и занимает до ½ часа. Основное место паразитирования - слизистые оболочка верхних отделов тонких кишок.

Развитие заболевания

Возбудитель вначале переносится в первичные отделы тонкой кишки. Обычно лямблии начинают негативно влиять на щеточную каемку тонких кишок, в которых протекают процессы синтезирования ферментов и расщепления пищи, при этом потребляется значительное количество углеводов, жиров, белка. Из этого отдела лямблии и откачивают себе необходимую пищу.

При откачке необходимых веществ для жизнедеятельности и других материалов из щеточных камер нарушается процесс мембранного пищеварения. Происходит нарушение синтеза, процессов выделения ферментов, изменяется их количество в кровеносной системе. Происходит снижение усвояемости жира, белков, углеводов, фолиевой кислоты и т.д.

Лямблиями осуществляется механическая блокировка всасываемости поверхности кишки, повреждаются энтероциты, происходит раздражение нервных окончаний стенок кишки.

Иллюстрация 4

В случае острого лямблиоза часто фиксируется отек ворсинок кишки, изменение внутреннего покрова кишки, изменение структуры базальной мембраны, поэтому крайне важно вылечить лямблии как можно скорее.

В противном случае через 2-3 месяца будет наблюдаться отечность тонкой кишки, начнут проявляться воспаления, дегенерация тканей и другие патологические изменения.

В течение первых 2 недель паразитирования в слизистых и подслизистых оболочках тонкого кишечника находится обильный инфильтрат, в нем имеются плазматические клетки, гистиоциты, эозинофилы.

При механических повреждениях тонкого кишечника и его слизистых, и при разрушении гликокаликса, который вызывает лямблии, активно проявляется дисбактериоз и инокуляция микрофлоры.

Опасны и вещества жизнедеятельности, и мертвые тела паразитов, поскольку они попадают в организм через кишечник. Они часто приводят к сенсибилизации организма, котораяможет способствовать появлению аллергических реакций.

Еще одним негативным фактором паразитирования лямблий считается ухудшение и отягощения протекания различных болезней (в том числе и хронических). Особенно это касается инфекционных заболеваний, таких как вирусный гепатит, брюшной тиф, дизентерия и т.д.

Достаточно часто при поражении лямблиями кишечника иммунная система вырабатывает ответ, позволяющий нейтрализовать и вывести паразитов из кишечника. Основным иммунным ответом в борьбе с лямблиями является местный ответ, который характеризуется выделением специальных S-IgA. Выделение антител и антигенов лямблий можно обнаружить в сыворотках различных животных и людей. При этом антитела способны разрушать более 20 видов белков лямблий, которые считаются иммунодоминантными.

При этом в некоторых случаях патогенность лямблий обычно ни с чем нельзя спутать, поскольку при ней наблюдается определенная клиническая картина, которую дополняют прочие причины.

При выявлении лямблий и установлении диагноза, обычно подразумевается:

  1. 1Все случаи инвазии лямблиями, как протекающие без симптомов, так и с проявлениями.
  2. 2Лямблиозы с тяжелыми клиническими проявлениями, которые могут сопровождаться диареями, коликами в животе, ощущением дискомфорта в желудочно-кишечном тракте.

Независимо от того, какой диагноз был установлен, проведение терапевтических мероприятий является необходимым для недопущения осложнений и тяжелых последствий.

Симптомы патологии

Для выявления заболевания, которое позволит назначить лечение лямблиоза, следует обратить внимание на симптоматику. Сложность заключается в том, что у различных людей симптомы могут существенно отличаться, как и форма протекания заболевания.

У носителей лямблиоза симптомы практически отсутствуют, а вот при клинических заболеваниях их более, чем достаточно. Фактически можно выделить 4 типа симптомов: диспепсические, болевые, невротические, аллергические. Почти в 80% случаев у больных имеются диспепсические и болевые симптомы. Аллергические симптомы наблюдались примерно у 15-18% больных, а невротические - у 30%.

Иллюстрация 5

При кишечных формах лямблиоза часто наблюдается симптоматика дискинезии двенадцатиперстной кишки, энтерита. При этом часто возникают боли в подложечных областях (преимущественно с правой стороны), боль часто сопровождается тошнотой. Могут иметь место снижение аппетита, изжога, отрыжка, диарея или запоры. Могут присутствовать болевые приступы в районе пупка, ощущения заполнения желудка, вздутия кишечника, пенистые выделения в каловых массах.

Некоторые доктора утверждают, что возможно появление лямблиоза и в желчном пузыре, которое сопровождается болями в правом подреберье, горечи во рту, неприятной отрыжкой.

Чтобы лечить лямблии наиболее эффективно, может назначаться и ультразвуковое исследование брюшных полостей. При этом часто обнаруживается патология билиарно-панкреатической системы (гипотонус, гипертонус сфинктера желчных пузырей), холестаз и т.д.

У молодых людей старше 18 лет достаточно часто производят лечение лямблиоза, который проявляется болями в желудочно-кишечном тракте.

В случае длительного протекания заболеваний могут наблюдаться и невротические симптомы: слабость, быстрая усталость, раздражительность, плаксивость, головная боль, головокружения, боли в районе сердца и т.д.

Картинка 6

Аллергические реакции могут быть следующими: появление зуда, крапивница, эритемы дермы, астма, ринит, бронхит, конъюнктивит, блефарит и т.д. Лечение лямблиоза в этих ситуациях не сможет быстро убрать реакции - срок устранения аллергических реакций может составлять около 1 года.

Однако, в ряде случаев (если человек является носителем заболевания) симптомов не возникает, иногда симптомы проявляются при ряде инструментальных обследований.

Постановка диагноза

Чтобы наиболее эффективно осуществлялось лечение лямблиоза, следует точно установить диагноз. При этом одной симптоматики недостаточно - требуется проведение лабораторных исследований.

Изображение 7

Основным материалом (объектом) для исследований являются каловые массы. В них обычно обнаруживаются трофозоиты или цисты. Иногда могут обнаруживаться и то, и другое. Иногда для исключения данного заболевания может проводится и комплекс мероприятий, поскольку лямблиоз можно спутать с диарей путешественников, аллергиями и т.д.

Кроме лабораторных исследований каловых масс относительно недавно стали применять и иммунологические способы исследования (исследования на наличие антител в организме).

Способы терапии

Лечение лямблий назначают во всех случаях, когда в каловых массах обнаружены цисты лямблий или другие проявления. Лечение заболевания достаточно специфическое, может вызвать некоторые нарушения работы печени и ряд других осложнений. Поэтому перед тем, как лечить это заболевание, необходимо провести комплексное обследование больного для точного подтверждения диагноза.

Если диагноз установлен точно (лямблиоз), лечение может быть следующим:

  1. 1Препарат Тинидазоол (или его заменители). Лечение обычно проводится в течении 2 дней. Суточная доза для взрослого составляет 2000 миллиграмм, для детей - 50-60 миллиграмм на 11 кг массы. Данный препарат противопоказан людям, у которых есть нарушения кроветворения, расстройства ЦНС, беременным женщинам и в период лактации. Его запрещено принимать при повышенной лактации.
  2. 2Препарат Тиберал (или его аналоги) - это специальный препарат, который имеет антимикробные функции, антипротозойные функции. Курс лечения обычно составляет 5-10 суток, дозировка уточняется врачом. Прием препарата обычно должен осуществляться после приема пищи. Побочными эффектами являются сонливость, головная боль, тошнота, нарушения ЦНС и т.д. Противопоказаниями являются непереносимость компонентов, беременность и лактация.
  3. 3Препарат Макмирор назначается при суточных нормах 30 мг на 1 кг веса больного. Прием препарата осуществляется 2 раза в сутки на протяжении 1 недели. Побочных эффектов у препарата не выявлено.

После проведения медикаментозного лечения обычно назначается контрольные исследования через 1-3 месяца по окончанию.

Следует помнить, что необходимо установить точный диагноз, чтобы знать, как вылечить лямблиоз. Это может сделать только специалист, поэтому при подозрениях на данное заболевание следует как можно скорее обратиться к специалисту.