Прежде чем лечить клещевой энцефалит, симптомы у взрослых изучает врач. Для такого вирусного заболевания характерно поражение серого вещества ГМ и СМ. В первый день патологии наблюдаются только общие токсические симптомы (слабость, головная боль, озноб).

Клиническая картина

Инкубационный период клещевого энцефалита у взрослых и детей - 7-12 дней. Болезнь начинается внезапно и остро. Температура тела пациента повышается до 40°C. При этом сильно болит голова, тошнит. Первые признаки болезни могут проявляться в виде эпилептических припадков и рвоты. Также в первые дни заболевания у взрослых пациентов нарушается сознание, появляются симптомы менингита.

Изображение 1

При легком течении клещевого энцефалита серая жидкость спинного мозга светлая, а количество белка не превышает 1%. Симптомы менингита могут спровоцировать у пациента паралич рук. При тяжелом течении клещевого энцефалита к вышеописанным признакам присоединяются следующие симптомы:

  • нарушается глотание;
  • невнятная речь;
  • частое дыхание.

Реже парализуются лицевые нервы и жевательные мышцы. Смерть пациента может наступить при параличе бульбарных центров (на 2-3 сутки клещевого энцефалита). Во время эпидемии чаще диагностируются стертые формы клещевого энцефалита, для которых характерна 5-дневная лихорадка и нечеткие симптомы поражения НС. Лихорадка беспокоит пациента на протяжении 5-10 дней.

При менингеальных формах болезни наблюдается почти в 100% случаев выздоровление больного. Редко наблюдается затяжное астеническое состояние, головная боль, низкая умственная работоспособность. В качестве последствия энцефалита - частичное восстановление парализованных мышц. При отсутствии лечении развивается хронический клещевой энцефалит, для которого характерна эпилепсия.

Формы патологии

К клиническим формам клещевого энцефалита специалисты относят:

  • лихорадочную;
  • менингеальную;
  • менингоэнцефалитическую;
  • полиэнцефалитическую;
  • полиомиелитическую;
  • полиэнцефаломиелитическую;
  • полирадикулоневритическую.

При лихорадочном энцефалите отсутствуют симптомы поражения НС. Болезнь протекает как простуда. У взрослых пациентов и детей повышается температура тела, наблюдаются общие токсические и инфекционные признаки. Затем больной самостоятельно выздоравливает. При этом спинномозговая жидкость не изменяется.

Иллюстрация 2

Менингеальная форма диагностируется чаще лихорадочного энцефалита. При данной болезни пациенты жалуются на глазную и головную боль, непереносимость громкого звука и яркого света, рвоту, тошноту. Лихорадка провоцирует возникновение менингеальных признаков. Может наблюдаться заторможенное состояние больного, галлюцинации, бред. Лихорадка держится 2 недели. При проведении диагностики энцефалита менингеального врач выявляет в ликворе повышенное содержание лимфоцитов и незначительное увеличение количества белка. Больной может чувствовать себя лучше, но анализы по-прежнему будут плохими.

Прогноз такой формы болезни благоприятный. Через 2-3 недели после укуса диагностируется полное выздоровление пациента. К последствиям энцефалита менингеальной формы врачи относят:

  • астенический синдром (повышенная усталость и утомляемость);
  • нарушенный сон;
  • эмоциональные расстройства.

При течении менингоэнцефалитической формы больной жалуется на менингеальные признаки. При этом поражается вещество мозга. К симптомам последнего явления специалисты относят слабость в мышцах, непроизвольные сокращения ног. Реже нарушается сокращение мимических мышц лица (из-за поражения ядра нерва лица в ГМ). В таком случае может не закрываться глаз, а пища будет вытекать изо рта. При рассматриваемой форме патологии могут поражаться и другие нервы черепа и мозга (блуждающий, добавочный).

Картинка 3

В таком случае проявляются дополнительные симптомы болезни:

  • нарушение речи;
  • гнусноватый голос;
  • нарушение движения языка;
  • слабость трапециевидных мышц.

Реже может нарушиться ритм дыхания и сердца. При течении менингоэнцефалитического клещевого энцефалита может развиться эпилепсия, нарушиться сознание. Пациент может впасть в кому. При диагностике специалисты выявляют отек ГМ с дислокацией створа, нарушение жизненно важных функций, что может спровоцировать смерть пациента. К последствиям этой формы патологии относят нарушенную речь и глотание. Больной остается инвалидом на всю жизнь.

Тяжелые случаи болезни

Полиэнцефалитический клещевой энцефалит протекает с симптомами поражения черепно-мозговых нервов, которые проявляются на 3 день лихорадки. Чаще поражаются бульбарные нервы. Пациенту тяжело глотать, говорить и двигать языком. Реже страдает тройничный и лицевой нерв. При этом больной жалуется на деформацию лица. Он не может сморщить лоб, зажмурить глаза. Наблюдается перекашивание рта в сторону. Постоянно раздраженная слизистая оболочка глаз провоцирует слезотечение. Если поражается глазодвигательный нерв, тогда развивается косоглазие, нарушается движение глазных яблок. Из-за нарушения дыхания и работы сосудов может наступить смерть.

Картинка 4

Полиомиелитическая форма диагностируется в 30% случаев. Вначале пациент жалуется на общую слабость и вялость, повышенную утомляемость. Из-за незначительных мышечных подергиваний поражаются двигательные мотонейроны передних рогов СМ. Затем диагностируется паралич рук. Реже развивается асимметричная форма паралича. При этом может нарушиться чувствительность в пораженных конечностях.

Через несколько дней появляться слабость в мышцах шее, рук и грудной клетке. У больного свисает на грудь голова, развивается сутулость. При этом пациент жалуется на сильную боль, в особенности сзади шеи и в области плеч. Реже боль распространяется на мышцы ног.

В течение 7 дней выраженность паралича нарастает, а через 2-3 недели диагностируется атрофия пораженной мускулатуры. При этом мышцы не восстанавливаются. Их слабость остается на всю жизнь. Пациенту тяжело передвигаться, обслуживая себя. Полиоэнцефаломиелитический клещевой энцефалит протекает с симптомами, присущими предыдущим двум формам: одновременное поражение нервов СМ, черепа и мозга.

Иллюстрация 5

Полирадикулоневритический тип заболевания

Клиника этой патологии представлена в виде поражения периферических корешков и нервов. Пациент испытывает выраженную боль по ходу нервного ствола, нарушается чувствительность, проявляется парестезия. Одновременно может наблюдаться восходящий паралич - слабость мускулатуры ног распространяется вверх.

Врачи выделяют отдельную форму рассматриваемой патологии, при который наблюдается двухволновое течение лихорадки. В этом случае первая волна высокой температуры протекает с общими инфекционными симптомами, характерными для простуды. Через неделю состояние пациента улучшается. Последующая неделя протекает бессимптомно. Затем наблюдается вторая волна лихорадки. В этот период поражается НС. Если вирус полностью не устранен, тогда развивается хроническая форма болезни. Ее симптомы (эпилепсия, атрофия мышц) могут проявиться через несколько месяцев либо лет после курса терапии.

Изображение 6

Обследование пациента

Чтобы поставить точный диагноз, определив форму клещевого энцефалита, врач проводит комплексное обследование пациента. При проведении дифференциальной диагностики специалисты исключают развитие гриппа, сыпного тифа, болезни Лайма, онкологии НС.

Используемые методы диагностики:

  1. 1Анамнез. В начале обследования врач собирает данные о посещении пациентом лесного массива и мест обитания клеща. Затем специалист анализирует клинические симптомы и признаки патологии.
  2. 2Спинномозговая пункция и анализ ликвора. Больному прокалывают позвоночник в области поясничного отдела. Затем производится забор спинномозговой жидкости. С помощью такой методики нельзя поставить точный диагноз, но она позволяет выявить наличие кровотечения, гнойного воспаления и прочих поражений ЦНС.
  3. 3Серология. Этот метод исследования заключается в сборке парных сывороток крови и их сравнении на нарастание иммуноглобулинов группы M и G. Наличие IgM указывает на недавний контакт с инфекцией, а IgG - на сформированный иммунитет против болезни, а наличие титров этих двух антител - на активную фазу патологии.
  4. 4Молекулярная биология. После укуса рекомендуется извлечь клеща, поместив его в контейнер с доступом воздуха. Материал исследуют в СЭС, инфекционной больнице, специализированной клинике.
  5. 5Вирусология. Помогает выявить вирус в ликворе и крови.

С учетом полученных данных врач назначает лечение. Любая схема терапии проводится в условиях стационара под наблюдением врача-инфекциониста. Прогноз при легких формах болезни благоприятный. При тяжелых формах в 25-30% случаев врачи диагностируют летальный исход.

Чтобы предотвратить проявление симптомов клещевого энцефалита любой формы, рекомендуется уничтожать насекомое и предотвращать его укусы.

В течение первых 24 часов после укуса показана экстренная профилактика: внутримышечно вводится донорский иммуноглобулин. Дозировка назначается с учетом возраста пострадавшего.