Когда развивается клещевой энцефалит, симптомы и лечение взаимосвязаны, так как существует несколько форм течения этого заболевания. Клещевой энцефалит является смертельно опасным заболеванием, развивающимся вследствие попадания в организм человека вируса после того, как энцефалитный клещ произвел укус.

Вирус, содержащийся в слюне клеща, быстро проникает в кровоток и распространяется в ткани головного и спинного мозга. Заражение обычно происходит когда человек, не применявший специальных средств защиты, совершает прогулку по лесу или посадке, где становится легкой жертвой для вредоносного паразита.

Инкубационный период

Клещевой энцефалит - это достаточно коварная болезнь, котораяне сразу проявляет себя выраженной симптоматикой. В зависимости от типа арбовируса, а также особенностей иммунной системы человека минимальный инкубационный период клещевого энцефалита составляет не менее 4 дней. В большинстве случаев инкубационный период продолжается от 7 до 30 дней. Стоит отметить, что минимальное количество вируса при заражении клещевым энцефалитом обнаруживается в спинномозговой жидкости уже через 2 дня и затем нарастает. В дальнейшем тяжесть течения заболевания зависит не только от количества вируса в спинномозговой жидкости, но и от вирулентности имеющейся формы.

В настоящее время известно, что многочисленные укусы клещей являются более опасными, чем единичные, так как в этом случае имеет место большая вероятность заражения человека несколькими штаммами арбавируса, что приведет к осложнению течения заболевания. Течение клещевого энцефалита во многом зависит от его субтипа. На территории России выделяется 3 основных субтипа, в том числе Западный, Дальневосточный и Сибирский. Самые распространенный Западный или Европейский субтип клещевого энцефалита отличается достаточно мягким течением, причем летальный исход наблюдается лишь в 1-3% случаев, когда медицинская помощь была оказана не в полной мере или же больной вовсе не обращался за помощью к врачу.

Изображение 1

Дальневосточный и Сибирский субтипы отличаются более тяжелым течением и ведут к гибели больных в 20-40 % случаев.

В большинстве случаев после того как заканчивается инкубационный период энцефалита, болезнь начинает проявляться сильнейшей слабостью, головной больно и ломотой в теле, но в дальнейшем симптоматика и степень ее выраженности зависит от формы течения заболевания. В зависимости от набора симптоматических проявлений выделяется 5 основных форм течения клещевого энцефалита, в том числе:

  • лихорадочная;
  • менингеальная;
  • менингоэнцефалитическая;
  • полиомиелитическая;
  • полирадикулоневритическая.

По статистике, более 70% клещей, обитающих в зонах, эндемичных к клещевому энцефалиту, заражены вирусом. Жертвами зараженных клещей могут стать как взрослые, так и дети. В зонах с повышенным риском нападения клещей проводится плановая вакцинация людей и домашних животных, но в районах, где популяция клещей небольшая, профилактика обычно не проводится, что приводит к тому, что люди, столкнувшиеся с паразитом, после укуса начинают проявлять симптомы энцефалита.

Признаки лихорадочной и менингиальной форм

Лихорадочная форма течения клещевого энцефалита является одной из самых легких. Когда проявляется именно в этой форме клещевой энцефалит, симптомы могут быть выражены в достаточно мягкой форме. Основными клиническими проявлениями в этом случае является лихорадка, а также симптомы общей интоксикации. К симптомам интоксикации, проявляющейся при такой форме течения болезни, относится:

  • сильнейшая слабость;
  • тошнота;
  • рвота;
  • головная боль.

Картинка 2

Температура выше 38 °C держится от 3 до 5 дней, но при этом неврологические симптомы выражены крайне слабо и при исследовании ликвора не обнаруживается каких-либо отклонений. Лихорадочная форма течения болезни считается самой легкой и обычно уже через несколько дней больному становится намного лучше. Исход лечения такой формы клещевого энцефалита благоприятен.

Если болезнь протекает в менингиальной форме, ее выявляют значительно быстрее, так как такой вариант течения болезни является наиболее распространенным и изученным. При этой форме течения болезни могут наблюдаться следующие симптоматические проявления:

  • лихорадка на протяжении 6-14 дней;
  • заторможенность реакций;
  • ригидность затылочных мышц;
  • рвота;
  • симптомы Кернига и Брудзинского;
  • тошнота;
  • головокружение;
  • сильнейшая головная боль;
  • светобоязнь;
  • боль в глазах;
  • вялость и общая слабость.

Неврологические признаки клещевого энцефалита при менингиальной форме выражены достаточно сильно, но при этом после затухания лихорадки исчезает и менингеальная симптоматика. В подавляющем большинстве случаев эта форма клещевого энцефалита протекает без осложнений и хорошо поддается лечению.

Изображение 3

Менингоэнцефалитическая этиология

Менингоэнцефалолитическая форма клещевого энцефалита встречается примерно в 15% случаев. Симптомы клещевого энцефалита этой формы проявляются достаточно выражено. Из-за тяжести симптоматических проявлений эта форма считается одной из самых тяжелых вариантов течения болезни. После окончания инкубационного периода у взрослых обычно наблюдаются следующие симптомы:

  • повышение температуры тела до 39 °C;
  • психомоторное возбуждение с потерей ориентации во времени и пространстве;
  • тошнота и рвота;
  • сильнейшее обезвоживание;
  • галлюцинации;
  • общая слабость:
  • головная боль;
  • ломота в мышцах.

В некоторых случая могут наблюдаться припадки похожие на эпилептические. В зависимости от варианта поражения тканей мозга различается диффузный и очаговый вариант течения менингоэнцефалитической формы клещевого энцефалита. При очаговом варианте течения болезнь может сопровождаться судорогами, монопараземи, парезами, миоклонией, эпилептическими припадками. В редких случаях такой вариант течения может сопровождаться мозжечковыми и подкорковыми синдромами, нарушением вегетативной системы, сопровождающемся синдромом желудочного кровотечения, приводящим к кровавой рвоте.

Иллюстрация 4

Симптомы клещевого энцефалита менингоэнцефалитической формы с диффузным поражением тканей мозга обычно отличается более выраженными неврологическими нарушениями. В этом случае имеют место глубокие органические повреждения мозга, сопровождающиеся различными нарушениями дыхания, неравномерностью глубоких рефлексов, парезами мимической мускулатуры и языка, а также другими тяжелыми проявлениями. Нередко болезнь, протекающая в этой форме, приводит к нарушениям, которые в дальнейшем становится причиной инвалидности и не могут быть откорректированные даже реабилитацией в должной степени.

Клиническая картина полиомиелитического типа заболевания

Полиомиелитическая форма клещевого энцефалита диагностируется примерно у 30 % больных. Болезнь в этом случае проявляется крайне тяжело. Симптомы заболевания нарастают стремительно. Обычно по окончанию инкубационного периода у больных наблюдается:

  • повышенная утомляемость;
  • сильнейшая слабость;
  • подергивания мышц;
  • чувство онемения в конечностях;
  • лихорадка;
  • вялые парезы;
  • спастические парезы ног;
  • неприятные ощущения в мышцах;
  • боли в шее и голове;
  • двигательные нарушения.

Иллюстрация 5

Нарастание симптоматических проявления наблюдается на протяжении 7-12 дней. Обычно наблюдается сильное поражение мышц верхних конечностей и шеи, поэтому человек не может удерживать голову прямо. Болезнь протекает крайне тяжело, причем через 2-3 недели наблюдается развитие атрофии пораженных мышц, что требует дополнительного лечения. Нередко такая форма течения болезни приводит в дальнейшем к инвалидности и развитию сопутствующих осложнений, но при правильном лечении и реабилитации есть шансы на восстановление атрофированных мышц, а значит и потерянных функций.

Характерные проявления полирадикулоневритического течения

Первые признаки клещевого энцефалита после укуса клеща, протекающего по полирадикулоневрическому типу, являются следствием повреждения корешков и периферических нервных окончаний. У больного человека наблюдаются сильнейшие боли по ходу всех пораженных нервных стволов. Кроме того, в конечностях или отдельных частях тела может появляться парестезии, то есть чувство покалывание, мурашки и т.д.. К другим проявлениям этой формы заболевания, развивающегося после укуса клеща, относится:

  • двухволновая лихорадка;
  • признаки общей интоксикации организма;
  • сильнейшая слабость;
  • головные боли;
  • озноб;
  • нарушения сна;
  • боли в конечностях;
  • анорексия;
  • прогрессирующие вялые параличи восходящего типа;
  • заторможенность.

Полирадикулоневрическая форма течения клещевой энцефалопатии отличается 2 волнами проявления симптоматики. Обычно на протяжении первых 3-7 дней признаки энцефалита выражены достаточно слабо, причем неврологические симптомы отличают слабостью проявления, поэтому больные могут чувствовать себя относительно хорошо. Как правило, вторая волна прогрессирования болезни характеризуется крайне тяжелым течением. Больные после непродолжительного улучшения состояния начинают в более выраженной форме проявлять неврологические симптомы.

Иллюстрация 6

Лечебные мероприятия

Лечение клещевого энцефалита, начавшегося после укуса клеща, должно начинаться как можно раньше. Если больной знает о том, что он был укушен клещом, проводится профилактическое введение особого иммуноглобулина, который начинает бороться с вирусом, находящимся в инкубационном периоде и назначаются противовирусные препараты. Лечение клещевого энцефалита, уже перешедшего в острую стадию, предполагает правильную постановку диагноза, так как после укуса клеща, который паразитирует всего нескольких часов, это событие для больного может остаться незамеченным. Для подтверждения диагноза необходимой мерой является:

  • сбор анамнеза и уточнения случаев пребывания в лесополосе;
  • проведение анализа ПЦР с забором крови и спинномозговой жидкости;
  • серологические исследования для определения антител.

После подтверждения диагноза больного помещают в стационар инфекционного отделения больницы, так как лечить клещевой энцефалит следует под наблюдением врача. Основным препаратом, предназначенным для лечения энцефалита, является особый иммуноглобулин. Обычно иммуноглобулин водится внутримышечно на протяжении первых 3-5 дней. При тяжелом течении может потребоваться:

  • направленная дезинтоксикационная терапия;
  • реанимационные мероприятия;
  • терапия, направленная на устранение сердечно-сосудистых расстройств;
  • терапия, направленная на снижение риска отека мозга;
  • медикаментозное лечение, направленное на устранение симптомов.

Так как лечить энцефалит следует комплексно, только квалифицированный врач может назначить необходимые препараты и правильно составить схему их приема. К препаратам, часто назначающимся при клещевом энцефалите, относятся:

  1. 1Ацетазоламид.
  2. 2Раствор Маннитола.
  3. 3Фуросемид.
  4. 4Дифенгидрамин.
  5. 5Хлоропирамин.
  6. 6Дексаметазон.
  7. 7Мебгидролин.
  8. 8Клемастин.
  9. 9Преднизолон.
  10. 10Декстран.
  11. 11Декстроза.
  12. 12Калия хлорид.
  13. 13Натрия гидрокарбонат.
  14. 14Сульфокамфорная кислота.
  15. 15Глюкокортикоиды.
  16. 16Вазопрессорные препараты.
  17. 17Сердечные гликозиды.
  18. 18Прокаин.
  19. 19Камфора.
  20. 20Гамма-аминомасляная кислота.
  21. 21Витамины.
  22. 22Пирацетам.
  23. 23Ибупрофен.
  24. 24Диазепам.
  25. 25Гексобарбитал.
  26. 26Дроперидол.
  27. 27Магния сульфат.
  28. 1Ацетазоламид.
  29. 29Хлорпромазин.

Больному нужно обеспечить покой и исключить все раздражители. Кроме того, необходима щадящая диета с высоким содержанием витаминов, минералов и питательных веществ. Когда развивается клещевой энцефалит, лечение под наблюдением врача позволяет значительно снизить риск развития тяжелых осложнений.