Клещевой сыпной тиф – острая, очаговая инфекция, которая передается через продукты жизнедеятельности клещей, блох. В истории хранится много случаев, когда очаговое заболевание приводило к смертям, тяжелым последствиям. К счастью, сейчас раннее выявление инфекции, качественное лечение сократило количество неблагоприятного прогноза в несколько раз.

Клещевой тиф распространяется в основном в дикой природе. Болезнь имеет вторичное название – Восточный, Северо-Восточный, Северный тиф, потому что чаще всего встречается именно в этих уголках РФ. Блохи, иксодовые клещи служат лишь резервуаром для возбудителя инфекции – риккетсии. Заболеть можно также после употребления зараженного молока, мяса, при контакте с больными дикими, домашними животными.

Как быстро появляются первые признаки?

Со дня инфицирования риккетсией проходит от 3-х до 21 дня. Допускаются отклонения 2-7 дней. После завершения инкубационного периода заболевание начинает развиваться стремительно, самочувствие больного резко ухудшает.

До завершения инкубационного периода выявить риккетсиоз сыпного тифа можно только с помощью лабораторных анализов. Поэтому при любом подозрении на клещевой возвратный тиф обращайтесь в больницу!

Клинические проявления

После завершения инкубационного периода развивается лихорадочная клиническая картина с ярко выраженными признаками. С момента ее наступления до развития негативных последствий, летального исхода проходит 14-21 день. Некоторые люди чувствительны к возбудителю возвратного тифа и могут ощущать продромальное недомогание. Оно длится 1-4 дня, ему характерны симптомы:

  • Слабость;
  • Снижение работоспособности;
  • Головокружение;
  • Сонливость;
  • Приступы головной боли;
  • Потеря аппетита.

Картинка 1

Когда клещевой сыпной тиф достигает своего пика, возбудитель риккетсия достигает важных органов, начинает распространяться по крови, в силу вступает лихорадочный период. Его продолжительность 1-5 дней, после присоединяются другие симптомы.

Симптоматика лихорадочного периода:

  • Резкое повышение температуры (39-40 градусов);
  • Гиперемия, отечность лица. Из-за сильного прилива крови к голове, она краснеет, вены становятся более отчетливыми;
  • Глаза краснеют, лопаются сосуды конъюнктивы;
  • Отекает нёбо, покрывается красной сыпью;
  • Тошнота;
  • Многократная рвота;
  • Жидкий стул;
  • Сухой кашель.

После завершения лихорадочного периода на 5-й или 6-й день добавляются следующие симптомы:

  • Руки, грудину, живот, ноги покрывает розовая сыпь с гнойниками в середине. Диаметр одного пятна 1-2 см, расстояние между высыпаниями не превышает 2-3 см. На начальной стадии они могут быть плоскими, без выпуклости в середине. Образование высыпаний объясняется скоплениями во всех тканях клеток, наполненных кровью, лимфой.
  • Воспаляются лимфатические узлы.
  • Брадикардия – частота сердечных сокращений ниже 60 ударов в минуту.
  • Приступы боли в брюшной полости.
  • Болевые ощущения в спине.

У светлокожих пациентов сыпь проявляется быстрее, она более заметна. У темнокожих она проявляется на несколько дней позже, ее количество, цветовая насыщенность ниже на 20%. Нарушения ЦНС, одышка при сыпном тифе эндемического типа встречается реже, чем при эпидемическом.

Картинка 2

Клещевой возвратный тиф эпидемического характера отличается:

  • Бредом;
  • Гипотонией – патологией с низким артериальным давлением;
  • Острой болью суставов;
  • Миалгией. Боль в мышцах настолько сильная, что больной несознательно принимает сидячую позу на корточках, чтобы она хоть как-то затихла;
  • Из-за поражения центральной и периферической нервной системы возникают: светобоязнь, отсутствие концентрации, спутанность сознания, ухудшение слуха и зрения;
  • Периферийной гангреной, некрозом тканей.

Сыпью не покрываются ступни, ладошки, пальцы, все оставшаяся часть тела плотно покрываются высыпаниями.

Постепенно высыпания трансформируются из розеолезного типа в петехиальный. Выявить характер сыпи можно, просто надавив на нее, – пятно не бледнеет, в центре нет гнойников, пузырьков.

Отличие от эндемической (возвратной) формы заключается в разных возбудителях. Инфекция, провоцирующая эпидемический тип, реже встречается на территории РФ, чаще на континенте Северной Америки.

Можно ли лечиться дома?

К сожалению, лечение в домашних условиях нельзя считать возможным. Заболеванию присуще острое, непредсказуемое развитие.

Из-за возникающих нарушений центральной, периферической нервной системы, пациент может вставать с кровати, бредить, навредить себе. Только постоянный медицинский контроль, лечение в стационаре поможет предупредить осложнение, добиться полного выздоровления.

Изображение 3

Стационарная терапия

Заболевшего сразу госпитализируют: укладывают на носилки, транспортируют в машину "Скорой Помощи" в присутствии врача. Основная терапия направлена на подавление, уничтожение возбудителя. Осуществляется при помощи антибиотиков тетрациклинового вида и левомицетина. Если больной не переносит ни тот, ни другой антибиотик, ему дают хлорамфеникол по 2 г в сутки на 4 приема. Дозу антибиотика сокращают до полного прекращения на 2-й или 3-й день после стабилизации температуры тела. В течение 4-5 день со дня госпитализации больным соблюдается строгий постельный режим.

Чтобы предотвратить аритмию, тахикардию, гипотонию, сердечную недостаточность используются:

  • "Кордиамин";
  • Кофеин;
  • "Эфедрин";
  • "Сердечные гликозиды".

Картинка 4

Пациент в ночное время суток чаще пребывает в возбужденном состоянии, обильно потеет, страдает от расстройств сна, увеличенного пульса. Применяются седативные, снотворные средства, транквилизаторы.

Медсестры обязаны чаще посещать палату с пациентами, страдающими от брюшного тифа, в мерах предосторожности. Ведь пациент в возбужденном состоянии, бреду себя не контролирует. В обязанности медсестры входит регулярное проветривание палаты, измерение артериального давления, температуры и других контрольных показателей.

При своевременном, правильном лечении выздоровление наступает на 15 день. Пациента выписывают из больницы через неделю после того, как клинические симптомы полностью исчезли.

Иллюстрация 5

Риск развития осложнений

Если терапия проводилась качественно с надлежащим уходом, наблюдением медицинских работников, то риск осложнений сведен к нулю. Осложнения развиваются при неправильном лечении или при полном игнорировании болезни.

К основным последствиям относят:

  • Пневмонию;
  • Печеночную, почечную недостаточность;
  • Психоз;
  • Коллапс;
  • Тромбофлебит;
  • Миокардит;
  • Трофическую язву;
  • Энцефалит;
  • Менингит;
  • Пролежни;
  • Тромбоэмболию.

Раньше для профилактики заболевания использовалась вакцина, но сейчас она находится на доработке. Особую опасность сыпной тиф имеет для путешественников, людей со слабой иммунной системой. Современной медицине под силу вылечить это заболевание полностью без серьезных последствий для здоровья, главное - вовремя обратиться за медицинской помощью. В очаге сыпного тифа ведется массовое обследование населения на педикулез.