Имеет свои особенные противопоказания Метронидазол (антибиотический препарат), при наличии которых его использовать категорически не рекомендуется, так как возникает риск тяжелого нарушения работы внутренних органов. Что же это за препарат и когда от его использования лучше воздержаться?

Характеристика лекарства

Метронидазол относится к синтетическим препаратам, обладающим противомикробным действием. Свое клиническое действие препарат оказывает за счет входящей в его состав нитрогруппы, благодаря чему он встраивается в цепь метаболических реакций, проходящих внутри микробной клетки, тем самым способствуя нарушению выработки наследственного материала (цепей ДНК и РНК), а также препятствует осуществлению бактериального дыхания, что в совокупности приводит к гибели микроорганизма.

Описание препарата упоминает, что он хорошо проникает в различные жидкости организма, благодаря чему может оказывать свое действие в изолированных полостях тела. Практически полностью всасывается в кишечнике и не связывается с белками плазмы крови. Половина поступившего антибиотика метаболизируется до активного вещества, а остальная часть лекарства действует в неизмененном виде непосредственно в месте всасывания или введения.

Выводится из организма преимущественно почками, некотораяего часть удаляется с каловыми массами. Препарат активен в отношении большого спектра микроорганизмов при назначении его в максимально разрешенных терапевтических дозах (оказывает бактерицидное действие). В сочетании с антибиотиками пенициллинового ряда (в частности с Амоксициллином) может оказывать действие и на некоторые резистентные к чистому метронидазолу штаммы микроорганизмов.

Несмотря на такую явную пользу препарата, имеет он и определенные противопоказания, наличие которых делает его использование невозможным.

Иллюстрация 1

Ситуации в которых не следует употреблять средство

В каких же случаях следует отказаться от приема данного препарата?

Наиболее часто встречающиеся в инструкции по применению противопоказания следующие:

  1. 1Гиперчувствительность к компонентам средства. Как и при использовании любого другого лекарственного препарата, от Метронидазола следует отказаться в случае выраженной непереносимости как непосредственно действующего вещества, так и входящих в состав дополнительных компонентов (протекающей как в виде местных симптомов, так и развивающейся генерализованно). Наиболее опасным осложнением может выступать развитие отека Квинке (крайне опасно его развитие в амбулаторных условиях, когда не всегда имеется возможность оказания экстренной медицинской помощи). Не стоит использовать Метронидазол также и в случае появления гастроинтестинальных симптомов: тошноты, рвоты, изменения характера стула.
  2. 2Выраженная лейкопения (и ее случаи в анамнезе). Лейкопения характеризуется снижением количества циркулирующих в крови клеток лейкоцитарного ростка (в частности нейтрофилов). Использование Метронидазола на фоне выраженной депрессии иммунитета может спровоцировать еще большее снижение количества клеток и привести к тяжелым последствиям, в том числе и развитию трудноизлечимых заболеваний, сепсиса и последующего летального исхода.
  3. 3Поражения центральной нервной системы органического характера. В данном случае использование препарата противопоказано из-за того, что он обладает свойством проникать через гематоэнцефалический барьер и оказывать непосредственное влияние на ткань головного мозга. В случае развития органических поражений мозга препарат может спровоцировать обострение основного состояния, ухудшение ишемии (котораянаблюдается при нарушениях мозгового кровообращения). Абсолютным противопоказанием к использованию является эпилепсия, так как лекарство может спровоцировать развитие генерализованных судорог.
  4. 4Заболевания печени и печеночная недостаточность. Основной метаболизм метронидазола происходит в печени, где осуществляется конъюгация его с глюкуроновой кислотой и другими молекулами, обуславливающими повышение эффективности и проницаемости препарата. Если наблюдается нарушение работы данного органа, переработка препарата может пойти неправильно и приведет к образованию негативных веществ, способных усугубить состояние печени и вызвать тотальную интоксикацию организма. Кроме того, при нарушенном печеночном метаболизме может наблюдаться развитие кумулятивного эффекта, что приведет к угнетению нормальной кишечной микрофлоры и появлению симптомов дисбактериоза.
  5. 5Беременность. Еще одно абсолютное противопоказание к использованию Метронидазола (в течение первых 3 месяцев). В данном периоде его использование чревато значительным поражением зарождающегося плода (препарат обладает тератогенным эффектом). Во втором и третьем триместрах препарат можно использовать только по жизненным показаниям, когда польза от него превысит возможный риск для здоровья пациентки и плода. Кроме того, противопоказан прием данного препарата женщинам, кормящим грудью, так как он хорошо проникает в грудное молоко (если от использования препарата отказаться невозможно, следует на время прекратить грудное вскармливание).
  6. 6Болезнь Крона. Как показывают проведенные исследования, длительное лечение метронидазолом на фоне имеющейся болезни Крона значительно повышает риск развития рака кишечника и несколько меньше - онкологии другой локализации.

Иллюстрация 2

Когда еще не рекомендуется терапия

В некоторых источниках в качестве относительного противопоказания выступает нарушение работы поджелудочной железы. Препарат не следует применять ввиду того, что он может спровоцировать обострение панкреатита, однако достоверной информации и подтвержденных клинических данных об этом нет.

К числу относительных противопоказаний можно отнести и лечение некоторыми медикаментами. В частности, использование Метронидазола противопоказано в случае лечения антикоагулянтами (например Варфарином) с обязательным контролем МНО, а также применения Фторурацила. Метронидазол потенцирует их действие и может приводить к снижению количества факторов свертывания крови, к избыточному накоплению ионов в организме (при лечении Фторурацилом наблюдается накопление лития).

Иллюстрация 3

Побочные эффекты

Помимо противопоказаний к использованию лечение Метронидазолом в какой-то степени ограничено и широким спектром развивающихся на фоне его использования побочных эффектов. Некоторые из них могут не доставлять существенных неудобств пациенту, а другие - спровоцировать обострение тех или иных заболеваний и значительно ухудшить состояние здоровья. Какие же побочные эффекты встречаются чаще всего?

Иллюстрация 4

В первую очередь следует разобраться с возможными осложнениями в отношении нервной системы. В клинической практике известны случаи развития лекарственного менингизма и менингита, судорожных припадков (которые были упомянуты выше), симптомов поражения периферических нервов конечностей, нарушения статики и координации, головной боли.

Среди симптомов поражения желудочно-кишечного тракта обычно выступают тошнота, рвота, болезненные спазмы в животе, а в более тяжелых случаях - гепатотоксичность.

Побочные эффекты со стороны мочевыделительной системы проявляются в виде нарушений мочеиспускания и количества выделяемой мочи, изменения ее плотности и цвета.

В качестве побочного действия препарата можно рассматривать и его возможное влияние на результаты некоторых лабораторных обследований (было доказано, что препарат способен изменять результаты исследования на сифилис, приводя к ложноположительным данным).

Другие побочные эффекты развиваются несколько реже, чем вышеуказанные, однако, каким бы ни было негативное действие Метронидазола, при появлении первых симптомов его непереносимости лучше отказаться от использования данного антибиотика или заменить его другим, сходным по клиническому действию. Учитывая обилие всех вышеназванных противопоказаний, видно, что использование Метронидазола ни в коем случае не должно проводиться самостоятельно, без предварительной консультации лечащего врача.